李女士是一名退休教師，10年前確診為慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭，體質非常虛弱。每年一到秋冬季節(jié)或者氣溫變化大的時候，老毛病就反復發(fā)作：胸悶、氣喘，痰咳不出來，日常生活需要家人的協(xié)助才能完成。經(jīng)過很長一段時間治療后，病情仍未見好轉。

2023年12月22日，李女士家人將她送至南昌仁心康復醫(yī)院進行治療，當時患者已經(jīng)出現(xiàn)嗜睡，納差，乏力，全身浮腫，尿少等癥狀，情況比較糟糕。住院部重癥醫(yī)學主治醫(yī)師、病區(qū)主任張小鳳在經(jīng)過仔細檢查后，立即給予患者低流量吸氧，建立靜脈通道，完善床旁血氣分析，并制定抗感染方案：霧化、排痰，改善循環(huán)，利尿、消腫，改善心肺功能，維持內環(huán)境穩(wěn)定，加強液體管理等治療。經(jīng)治療后李女士神志轉清，胃口好轉，浮腫逐漸消退，也能逐步下床活動，癥狀明顯改善。

2024年1月13日上午，李女士及其家屬為張小鳳主任及全體醫(yī)護人員送來了一面錦旗，上書“醫(yī)術精湛、醫(yī)者仁心”，表達了對南昌仁心康復醫(yī)護人員的感激之情。

什么是慢阻肺？

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，多合并肺氣腫，在我們的生活中并不陌生。它具有高患病率、高發(fā)病率、高致殘率、高致死率、高經(jīng)濟負擔以及低知曉率的“五高一低”特點。我國有將近一億慢阻肺患者，但很多人卻不知道患有此病。慢阻肺最常見的癥狀是呼吸困難、慢性咳嗽和咳痰，有時還會伴有胸悶和喘息。對于重度患者來說，他們常常感到乏力、體重下降和食欲減退，生活質量受到嚴重影響。

慢阻肺的預防措施：

慢阻肺的預防措施有很多，主要是避免接觸有害氣體或顆粒，要求戒煙；保持溫暖以預防感冒；控制呼吸道感染；保持合理的飲食和規(guī)律的作息。通過這些措施，我們可以有效地預防慢阻肺的發(fā)生。

慢阻肺患者如何治療？

張小鳳主任告訴我們，慢阻肺治療分為急性加重期和慢性穩(wěn)定期，要分別采用不同的治療方法。

急性加重期：

患者呼吸道癥狀加重，超出日常變異范圍，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，膿性或黏液膿性痰，可伴有發(fā)熱等。

治療方式有：

①氧療：

在慢阻肺急性加重患者的住院治療中，氧療起著重要的作用。通過低流量氧療，低氧血癥的患者能夠明顯提升氧飽和度，穩(wěn)定維持在88%—92%的范圍。在氧療的初始階段，我們需要密切監(jiān)測血氣分析，保障患者的氧合狀態(tài)良好，避免出現(xiàn)二氧化碳潴留或酸血癥的進一步惡化。

②呼吸機支持治療：

老年慢阻肺急性加重患者易出現(xiàn)多器官功能障礙、營養(yǎng)不良和其他合并癥及并發(fā)癥。此時，無創(chuàng)通氣便成為慢阻肺急性期高碳酸血癥型、呼吸衰竭的首選治療方法。與傳統(tǒng)的有創(chuàng)通氣（如氣管插管和正壓通氣）相比，無創(chuàng)機械通氣更加適合作為老年患者急性呼吸衰竭的一線治療。它不僅能夠提供有效的呼吸支持，還能降低患者的痛苦和并發(fā)癥風險。

慢阻肺穩(wěn)定期：

許多慢阻肺患者存在一種誤區(qū)，以為住院治療好轉后就不用再堅持用藥了。但實際上，這種想法是非常錯誤的。這種做法往往會導致疾病反復加重，甚至讓之前的努力化為烏有，非?？上?！

慢阻肺穩(wěn)定期應做好自我管理：

1、按時服用藥物，不可自行停藥；

2、盡早戒煙，避免接觸二手煙；

3、定期到醫(yī)院隨訪，定期做肺功能檢查；

4、早期識別急性加重，掌握慢阻肺急性加重的處理措施；

5、在專業(yè)人士指導下進行呼吸功能康復訓練。

慢阻肺是一種常見的呼吸道疾病，它對人的身體和心理都會造成傷害。但只要我們做到早發(fā)現(xiàn)、早預防，早干預，早治療，就能有效降低慢阻肺的危害。

希望通過我們的共同努力，讓所有慢阻肺患者都可以“自由呼吸”。