談到糖尿病，我們不得不提及胰島素的發(fā)現(xiàn)，這不僅是糖尿病史上的里程碑，也是整個醫(yī)學(xué)史上的璀璨明珠。在胰島素尚未問世之前，1型糖尿病患者幾乎等同于被宣判死刑，承受著無盡的痛苦。然而，隨著胰島素的出現(xiàn)，改變了全球數(shù)千萬人的命運，挽救了幾代人的生命，成為了人類醫(yī)學(xué)史上舉世矚目的偉大成就！

在感恩胰島素的同時，很多糖友們也會被品類繁多的胰島素所困擾，為選擇哪一種胰島素產(chǎn)生困惑。不少糖友們對胰島素的認識不夠充分，在使用和保存胰島素的過程中，可能會忽視一些用藥細節(jié)，從而使胰島素效果得不到正常發(fā)揮。

那么到底胰島素有哪些種類，之間有什么區(qū)別，又有哪些細節(jié)值得注意？看完本文你就有答案了。

根據(jù)來源不同，可分為動物胰島素、重組人胰島素和胰島素類似物三類。 

根據(jù)胰島素起效時間及作用時間的長短分類，可分為：超短效（速效）胰島素、短效（常規(guī)）胰島素、中效胰島素、長效胰島素及預(yù)混胰島素。

名稱帶有「R」的為短效胰島素，一般為澄清溶液。

短效胰島素起效快，持續(xù)作用時間為5—8小時，主要用于補充餐時胰島素，控制餐后血糖以及糖尿病急性并發(fā)癥的救治。

名稱帶有「N」的為中效胰島素，一般為乳白色懸浮液。

中、長效胰島素持續(xù)時間長，常與口服降糖藥（或短效、速效胰島素）聯(lián)用，用于睡前使用，控制夜間血糖或全天血糖。

名稱帶有數(shù)字或數(shù)字比例的為預(yù)混胰島素，一般也為乳白色懸浮液。

預(yù)混胰島素上的數(shù)字代表了短效和中效胰島素各種所占的比例，30 代表短效 30%，中效 70%；50 則代表短效和中效各占 50%。預(yù)混胰島素主要用于2型糖尿病患者。

 胰島素的穩(wěn)定性受溫度、光照和振動等影響，如果保存不當(dāng)，會影響降糖療效。

1、禁忌冷凍、應(yīng)干燥通風(fēng)、避免陽光直射。

2、胰島素既怕冷又怕熱，未開封的胰島素應(yīng)放在2~8℃下冷藏保存，已開封的胰島素和安裝好的胰島素筆芯應(yīng)放在25℃以下的室溫下。

3、大部分胰島素開封后有效期應(yīng)為4周，超過時間就請勿使用。

根據(jù)中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南（2016 年版），想要發(fā)揮胰島素治療的優(yōu)降糖效果，首先要正確選擇胰島素的注射部位，胰島素的注射部位應(yīng)選取皮下脂肪豐富的部位，不同注射部位對胰島素的吸收速度不同，吸收速度的快慢依次為：腹部>上臂>大腿>臀部。

對于不同的胰島素，注射部位是不一樣的：

速效胰島素可選任何部位；

短效胰島素首選腹部；

中、長效胰島素首選大腿和臀部；

預(yù)混胰島素早晨首選腹部皮下，傍晚首選臀部和大腿。

需要注意的是，反復(fù)在同一部位注射會導(dǎo)致該部位產(chǎn)生硬結(jié)和皮下脂肪增生，所以注射部位需定期檢查與輪換。遵守“每天同一時間，注射同一部位；每天不同時間，注射不同部位”或左右輪換的原則。每次的注射點之間應(yīng)相距1cm，短期內(nèi)避免重復(fù)使用同一注射點。

另外，以下幾個細節(jié)會影響治療效果，一定要注意：

1、只有速效和短效胰島素可以靜脈注射，其它中效、長效和預(yù)混胰島素不能靜脈使用；

2、短效和速效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用，且因為見效很快，注射后需馬上用餐，以免發(fā)生低血糖；

3、預(yù)混胰島素用之前需充分混勻；

4、胰島素的包裝主要有筆芯和瓶裝兩種，筆芯胰島素的濃度是瓶裝胰島素的 2.5 倍，千萬不能用普通注射器抽取筆芯胰島素劑量的液體直接注射到人體中，會產(chǎn)生低血糖反應(yīng)；

5、切忌將冰箱里的胰島素拿出直接進行注射，應(yīng)在室溫內(nèi)復(fù)溫后使用。